ניתוח סינוסנים אנדוסקופי (FESS)

מה הם סינוסים פראנזאלים?

הסינוסים הפאראנליים הם חללי אוויר בתוך עצמות הפנים והגולגולת המתחברים לאוורור דרך חלל האף. התפקיד שלהם לא ממש ידוע, אחת הסברות היא בכדי להפוך את הראש קל יותר או כדי להגן על המוח מפני פגיעה ישירה (כמו צלעות ריסוק במכונית).
לעתים רחוקות הסינוסים עלולים לגרום לבעיות.

המבנה והתפקוד של סינוסים בריאים:

הסינוסים הם חללי אוויר המצופים בשכבת רקמה רירית שמייצרת ריר.ברירית יש שערות מיקרוסקופיות הנקראות סיליה (cilia) תפקידן הוא להוביל (לטאטא) את הריר החוצה לאורך המסלולים המיועדים דרך חורי ניקוז טבעיים (ostia) לתוך חלל האף ולאחר מכן לתוך הלוע.

אם יש בעיה בשכבת הרירית או בחורי הניקוז הטבעיים יכולה להווצר חסימת סינוס שמובילה למחלת סינוסים - סינוסיטיס.

מה זה ניתוח סינוסים אנדוסקופי פונקצינאלי - FESS?

ניתוח סינוסיםאנדוסקופי פונקציונלי שם דגש על תפקוד. בהתחשב בכך שאנו יודעים כמה חשובה האנטומיה הרגילה ורירית הסינוסים לבריאות הסינוסים.

בניתוח מרחיבים את פתחי הסינוסים הטבעיים על מנת ליצור אוורור וניקוז לאורך המסלולים הרגילים עם שימור מרבי של מבנים נורמליים.
התוויות לניתוח - FESS

• סינוסיטיס חריפה חוזרת
• סינוסיטיס כרונית
• פוליפים באף
• רינוסינוסיטיס אלרגית

תיאור הניתוח

ניתוח FESS מבוצע בחדר ניתוח, בדרך כלל תחת הרדמה כללית, אבל יכול להתבצע עם הרדמה מקומית וסדציה תוך ורידית.

באמצעות אנדוסקופים ומצלמות ברזולוציה גבוהה מתקבלת תמונה ברורה של שדה הניתוח. המקום האנטומי שבו יש צורך לטפל לעתים קרובות נקרא הקומפלקס האוסטיאומיאטלית - זהו אזור בצד האף שאליו נפתחים ומתרוקנים הסינוסים הפרהנזאליים. על ידי הסרת כמות קטנה של עצם באזור זה ניתן להשיג שיפור באוורור ובניקוז. לא נדיר וריאציות אנטומיות באזור זה שגורמים לנטיה למחלת סינוסים.
במחלת סינוסים נרחבת יותר יש צורך לטפל בסינוסים אחרים, כגון הסינוסים הספנואידליים והפרונאטאליים.

בתום הניתוח יתכן ויושארו טמפונים על מנת לעצור דימומים.

אחרי ניתוח

בלילה הראשון

לעיתים משתחררים מחדר ניתוח ישירות ולעיתים מתאשפזים ללילה.
בלילה הראשון יתכן דימום קל. בדרך כלל הכאב הוא לא משמעותי.

למחרת הניתוח

הסרת חבישה וטמפונים יתכן דימום קל בשלב זה.

דִיאֵטָה

לאחר ניתוח האף עדיף להימנע מזון ומשקאות כיוון שהם עלולים להגדיל את הדימום.

פעילות

פעילות גופנית מוגזמת עלולה לעורר דימום, לכן מומלץ להמנע מפעילות גופנית מאומצת במשך שבועיים.

שיכוך כאבים

הכאב בעקבות FESS הוא בדרך נסבל אולם גודש באף וכאבי ראש מתון עד בינוני אינם נדיר.

אקמול בדרך כלל מספיק עם זאת לעיתים נדרשות תרופות אחרות לשיכוך כאב.

תרופות אחרות

תרסיס מי מלח מסייע לנקות חלק מן הריר והדם הקרוש.
לעיתים נדרשת אנטיביוטיקה למשך שבוע
כעבור חודש מומלץ שימוש בתרסיס אף על בסיס סטרואידים לפי בהדיקה במעקב.

קינוח אף

עדיף להימנע מקינוח אף בימים הראשונים ש עשוי לגרום דימום. לאחר מכן ניתן לקנח בעדינות, משני הנחיריים בו זמנית.